Di beberapa daerah di Amerika Serikat, khususnya di Lembah Sungai Ohio, kelezatan ini masih ditemukan pada menu. Terbuat dari irisan otak anak sapi atau babi yang telah diiris-iris dan digoreng, hidangan ini dibawa oleh para imigran dari Jerman dan Belanda yang ingin menghilangkan segala jenis limbah. Sarat akan kalori, sandwich ini biasanya disajikan bersama mustard dan acar bawang. Sebagian besar rasa dalam sandwich berasal dari adonannya, dengan otak yang memiliki rasa ringan dan tekstur custardy.
